Название: Старший аналитик медицинского контента
Местоположение: Манила, Филиппины
Местоположение: Манила, Филиппины
Занятость: Полная занятость
Lyric — надежный лидер в области аналитики принятия решений в здравоохранении. Основанная на более чем 35-летнем опыте успешной работы, Lyric объединяет ответственный ИИ с экспертизой в области клинической практики, платежей, нормативно-правовых актов и политики для предоставления прозрачных, проверяемых данных за миллисекунды в рамках рабочих процессов обработки платежей в реальном времени. Lyric расширяет возможности принятия решений человеком, чтобы планы медицинского страхования могли осуществлять более быстрые и точные платежи, сохраняя при этом полный контроль. Сегодня Lyric обслуживает 200 миллионов человек, при этом девять из десяти ведущих планов медицинского страхования США полагаются на ее платформу для сокращения издержек, повышения эффективности и поддержки точных платежей.
Основные должностные обязанности и ключевые показатели эффективности
- Предоставлять дополнения, удаления или обновления кодов диагнозов, кодов процедур, минимальных и максимальных возрастных ограничений, количественных ограничений, ограничений по месту оказания услуги и других критериев клинического контента
- Проводить письменные и устные презентации для медицинского директора (врачей) и других клинических коллег для достижения консенсуса по предлагаемым критериям отказа
- Предоставлять поддержку по клиническому контенту нашим клиентам по мере необходимости
- Выполнять ввод данных об обновлениях клинического контента в базу данных по мере необходимости
- Решать проблемы, связанные с интерпретацией правил стационарного кодирования или конвенций/руководств по кодированию ICD-10-CM для включения или исключения в рамках бизнес-правил Lyric
- Отвечать за внесение рекомендаций в программное обеспечение об отказе в соответствии с критериями диагноза, возраста или другими критериями по медицинским претензиям на основе руководств по кодированию.
Требуемые квалификации
- Степень бакалавра в области сестринского дела, бакалавра в области фармацевтики или эквивалент
- Опыт работы в области медицинского биллинга, кодирования, обработки претензий, проверки/аудита счетов и/или карт не менее 5 лет. Также требуется предыдущий опыт работы с плательщиками медицинского страхования США в области претензий, апелляций или кодирования.
- Опыт работы в области управления отказами или управления проверкой претензий является преимуществом.
- Отличные коммуникативные навыки (устные и письменные), позволяющие эффективно общаться как внутри компании со всеми подразделениями, так и с внешними сторонами.
- Подтвержденный опыт работы с различными программными приложениями, включая, но не ограничиваясь: MS Word; MS Excel; MS Access; Visio; JIRA; SharePoint, с MS Project в качестве преимущества.
- Требуется сертификат AHIMA Certified Coding Specialist – Physician (CCS-P) или AAPC Certified Professional Coder (CPC).
Предпочтительные квалификации
- Степень магистра в области бизнеса или смежной области здравоохранения
- Предыдущий опыт работы с ClaimsXten
- Предыдущий опыт использования инструментов ИИ в профессиональной среде
- Предыдущий опыт работы в CMS (Medicare или Medicaid) или в плане медицинского страхования
- Способность передавать сложную техническую информацию в различных форматах (письменном, устном, визуальном)
- Уверенность в работе в гибкой, быстро меняющейся и совместной среде
- Готовность участвовать в целевых программах обучения ИИ
- Самомотивация и проактивность, способность работать самостоятельно и с минимальным надзором
- Сильные аналитические навыки и навыки критического мышления
