Название: Старший аналитик по работе со страховыми компаниями (Payor Intelligence Sr. Analyst)
Местоположение: Удаленно
Компенсация: $90 000 - $110 000 в год
СТАРШИЙ АНАЛИТИК ПО РАБОТЕ СО СТРАХОВЫМИ КОМПАНИЯМИ (PAYOR INTELLIGENCE SR. ANALYST)
О КОМПАНИИ
Сегодня, когда вы идете к врачу и вас направляют к специалисту, врач отправляет направление и говорит вам: «С вами скоро свяжутся». И вы ждете. Ждете дни, недели или даже месяцы. Почему? Потому что слишком часто поставщики медицинских услуг перегружены кропотливой и утомительной работой, необходимой для получения оплаты от страховых компаний. Используя собственные модели, Tennr берет на себя сложную работу с документами, которая помогает пациентам попасть к врачу, а поставщикам услуг — получить оплату, помогая операторам обеспечить пациентам необходимую помощь в нужное время и в нужной обстановке.
О РОЛИ
Мы ищем старшего аналитика по работе со страховыми компаниями (Payor Intelligence Analyst) с глубоким знанием ландшафта американских страховых компаний и талантом превращать фрагментарную, противоречивую информацию в долгосрочную логику. Понимание того, как страховые компании связаны между собой, какие организации владеют какими планами, кто делегирует что, и какая политика применяется в каждом случае — это работа, от которой зависит весь наш продукт. Вы будете создавать и управлять функцией аналитики по работе со страховыми компаниями (payor intelligence) в Tennr с нуля.
Ландшафт страховых компаний — это огромный, постоянно меняющийся набор данных: материнские организации, дочерние компании, TPA, PBM, MCO Medicaid, планы Medicare Advantage, делегированные UM-поставщики, приобретения и ребрендинги. Ваша задача — сделать его понятным, создавая таксономии, иерархии и системы управления, которые позволят нашим моделям и командам правильно рассуждать об этом, а также преобразовывать эту реальность в продуктовые требования совместно с инженерами, клиническим персоналом и специалистами по операционной деятельности.
Если вы накопили глубокую экспертизу в работе со страховыми компаниями внутри крупной организации, это редкая возможность с четким владением и влиянием.
ОБЯЗАННОСТИ
- Создание и управление отображением организаций-страховщиков: иерархий, семейств, дочерних компаний, TPA, PBM и делегированных отношений, которые определяют фактический поток покрытия и авторизации.
- Поиск, интерпретация и управление медицинскими политиками, критериями покрытия, государственными руководствами и прейскурантами, установление сроков действия, происхождения и контроля версий.
- Разработка логики делегированных отношений для предварительной авторизации, определение того, какая организация принимает решение по конкретному плану, продукту и услуге.
- Выявление и отслеживание источников клинического контента, от которого зависят наши политики (например, InterQual и NCCN), и определение того, что нам необходимо согласовывать и когда.
- Сопоставление данных о потенциальных и существующих клиентах со страховыми компаниями с моделью страховых компаний Tennr, превращая повторяющиеся ручные усилия в воспроизводимую систему.
- Принятие мышления основателя, проактивное ведение проектов от концепции до завершения и значительный вклад в рост и успех нашей компании.
КВАЛИФИКАЦИЯ КАНДИДАТА
- Более 5 лет работы в сфере страховых компаний США с широким охватом Medicare, Medicare Advantage, Medicaid и MCO, а также коммерческих направлений бизнеса.
- Свободное владение структурой страховых компаний: семейства страховых компаний, дочерние компании, TPA, PBM, делегированные организации, региональные и национальные планы, а также самофинансируемые и полностью застрахованные схемы.
- Опыт исследования и интерпретации политик страховых компаний, государственных руководств, прейскурантов или клинических руководств, включая согласование источников, которые не совпадают друг с другом.
- Опыт создания таксономий, фреймворков, баз данных или систем сопоставления, на которые полагаются другие люди, а не просто ответы на поступающие вопросы.
- Исключительные аналитические способности и навыки распознавания закономерностей, а также инстинкт исследователя для продуктивной работы с неоднозначной и неполной информацией.
- Самостоятельное владение доменом от начала до конца, без заранее определенного процесса или постоянной валидации.
- Выдающиеся коммуникативные навыки, способность четко излагать сложные концепции работы со страховыми компаниями разнообразной аудитории.
- Знание SQL или сопоставимых инструментов для работы с данными является плюсом.
ПОЧЕМУ TENNR?
- Влияние: одна из наших ценностей — «Ковбой», что означает, что вы задаете темп. Вы не просто говорите о вещах, вы их делаете. И чувствуете результат.
- Развитие операционной экспертизы: изучите внутренние механизмы масштабирования систем, инструментов и инфраструктуры.
- Инновации с целью: мы делаем это не просто так (хотя и получаем от этого много удовольствия). В Tennr вы присоединитесь к высококлассной команде, одержимой идеей сокращения задержек для пациентов в системе здравоохранения США.
- Построение отношений: сотрудничайте и общайтесь с единомышленниками, целеустремленными людьми в нашем офисе в Хадсон-Сквер (поездки в офис на квартальной основе).
ПРЕИМУЩЕСТВА
- Удаленная работа
- Неограниченный PTO (оплачиваемый отпуск)
- 100% оплата медицинских льгот для сотрудников
- Соответствие 401(k) с частичной компенсацией от работодателя
- Конкурентоспособный оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком
