Encounter Data Submissions Program Manager

Название: Менеджер программы подачи данных о случаях (удаленно) Местоположение: Удаленно, США / удаленно

Менеджер программы подачи данных о случаях (Encounter Data Submissions Program Manager) будет содействовать разработке комплексной программы подачи и сверки данных о случаях, включая создание руководства программы и стандартных операционных процедур. Менеджер программы будет сотрудничать с различными командами для лучшего понимания и оценки рентабельности инвестиций (ROI) существующих рабочих потоков альтернативных методов подачи (ASM), а также потенциального улучшения ROI в результате эффективности рабочих процессов и их усовершенствования. Кроме того, после создания программы менеджер будет контролировать ежедневные процессы подачи данных о случаях (EDS) и сверки. Этот менеджер будет руководить проектированием и внедрением комплексной программы Aledade по подаче и сверке данных о случаях, включая создание подробных руководств программы и стандартных операционных процедур. Вы будете выступать в качестве межфункционального лидера, оценивая рентабельность инвестиций (ROI) существующих рабочих потоков альтернативных методов подачи (ASM) и стимулируя усовершенствование рабочих процессов, которые напрямую повышают точность данных и операционную эффективность. После создания программы вы будете контролировать ежедневные процессы EDS и сверки, обеспечивая точный сбор, проверку и полную передачу данных о клинических случаях — основе основанной на ценности медицинской помощи — плательщикам и CMS с полной добросовестностью.

Мы гибки в отношении географического местоположения, и идеальный кандидат будет комфортно работать удаленно/из дома в пределах США.

Основные обязанности: Содействовать разработке программной документации и СОП, включая регулярное обслуживание и обновление программных документов Определять и внедрять процессы ASM с дополнительными подходящими плательщиками Оказывать поддержку CSO в усилиях по увеличению числа практик, «выбравших» процессы ASM Создавать и передавать файлы ASM всем соответствующим плательщикам по установленному графику Соблюдать ежегодные сроки подачи документов в CMS и плательщикам Ежегодно поддерживать и обновлять шаблоны ASM, специфичные для плательщиков Ежегодно поддерживать и обновлять методы подачи документов, специфичные для плательщиков Сверять предоставленные записи ASM с файлами EDS плательщиков и CMS Наладить регулярный процесс сверки с файлами плательщиков и CMS Интегрировать принятые данные о диагнозах, предоставленные через ASM, в существующие панели отчетности по рискам Обеспечивать постоянный мониторинг тенденций предоставления и усечения диагнозов поставщиками медицинских услуг Разработать процесс для последовательного мониторинга существующих панелей «отброшенных» диагнозов и усечения для раннего выявления ошибок в предоставлении диагнозов Сотрудничать с высшим руководством и юридическими партнерами для обеспечения постоянного соответствия нормативным требованиям, касающимся предоставления диагнозов «добавления» и «удаления» Разработать процесс для идентификации и предоставления диагнозов, соответствующим образом выявленных в ходе регулярных аудитов карт CDI. Проводить ежегодную оценку рентабельности инвестиций (ROI) процессов ASM, включая предоставление «отброшенных» диагнозов и проекты ретроспективного аудита карт Другие обязанности по мере необходимости.

Минимальные требования: Степень бакалавра в области бизнеса, финансов, информационных технологий, аналитики, операционной деятельности или смежной области 4+ года опыта работы с процессами данных о случаях Medicare Advantage или ACA и/или опытом оценки рисков в организации плательщика, поставщика услуг или организации-поставщика 1+ года опыта работы с данными X12 837 Сильные аналитические навыки с подтвержденной способностью интерпретировать сложные наборы данных и выявлять ключевые выводы Способность разрабатывать и представлять информацию высшему руководству Рабочее знание SQL: написание, создание и/или выполнение запросов Знание программного обеспечения: уверенное использование общепринятого бизнес-программного обеспечения, такого как Microsoft Office Suite (Word, Excel, PowerPoint), инструментов для совместной работы (например, SharePoint) и программного обеспечения для управления проектами (например, Jira, Smartsheet)

Предпочтительные знания, навыки и/или способности: Отличные коммуникативные и презентационные навыки, как письменные, так и устные Реинжиниринг бизнес-процессов (BPR): Знакомство с принципами и методологиями BPR для радикального перепроектирования бизнес-процессов с целью повышения производительности, эффективности и удовлетворенности клиентов Опыт работы с претензиями Medicare Фундаментальное понимание реляционных баз данных

Физические требования: Длительное сидение за столом и работа за компьютером.

Кто мы: Aledade PBC, корпорация с общественной выгодой, существует для расширения прав и возможностей наиболее трансформационной части нашего ландшафта здравоохранения — независимой первичной медико-санитарной помощи. Мы были основаны в 2014 году, и с тех пор стали крупнейшей сетью независимой первичной медико-санитарной помощи в стране, помогая практикам, медицинским центрам и клиникам предоставлять лучшую помощь своим пациентам и преуспевать в основанной на ценности медицинской помощи. Кроме того, создавая контракты, основанные на ценности, с широким спектром планов медицинского страхования, мы стремимся изменить традиционную модель оплаты за услуги. Наша работа укрепляет преемственность медицинской помощи, выравнивает стимулы и гарантирует, что врачи первичного звена получают оплату за то, что они делают лучше всего — поддержание здоровья пациентов. Если вы хотите помочь создать систему здравоохранения, которая выгодна пациентам, выгодна практикам и выгодна обществу — и если вы стремитесь присоединиться к совместной, инклюзивной и удаленной культуре — вы попали в нужное место.

Что это значит для вас? В Aledade PBC вы станете частью творческой культуры, движимой страстью к решению сложных проблем с уважением, открытостью и желанием учиться. Вы будете сотрудничать с членами команды, которые привносят широкий спектр опыта, интересов, происхождения, убеждений и достижений в свою работу — и которые все объединены общей страстью к общественному здравоохранению и приверженностью миссии Aledade.

В дополнение к времени, предоставляемому для поддержания баланса между работой и личной жизнью и наслаждения жизнью, мы предлагаем следующий комплексный пакет льгот, разработанный для общего благополучия наших членов команды:

Гибкий график работы и возможность удаленной работы доступны для многих должностей Медицинская, стоматологическая и офтальмологическая страховка, оплачиваемая до 80% для сотрудников, иждивенцев и партнеров Обширный план отпусков (21 день PTO в первый год) Два оплачиваемых дня для волонтерства и 11 оплачиваемых праздников 12 недель оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком для всех новых родителей Шесть недель оплачиваемого отпуска после шести лет службы Программа образовательной помощи и Программа возмещения расходов для клинических сотрудников 401(k) с совпадением до 4% Опционы на акции И многое другое!

В Aledade PBC мы не просто принимаем различия, мы их отмечаем! Мы стремимся привлекать, развивать и удерживать высококвалифицированных специалистов, представляющих разнообразные сообщества, в которых мы живем и работаем. Aledade стремится создавать разнообразную среду и гордится тем, что является работодателем с равными возможностями. Политика и решения Aledade в области занятости основаны на заслугах, квалификации, производительности и потребностях бизнеса. Все квалифицированные кандидаты получат равные возможности трудоустройства, независимо от возраста, расы, цвета кожи, национального происхождения, пола (включая беременность, роды или медицинские состояния, связанные с беременностью или родами), гендерной идентичности или выражения, религии, физических или умственных недостатков, медицинского состояния, юридически защищенной генетической информации, семейного положения, статуса ветерана или сексуальной ориентации.