Должность: Старший аналитик по операциям планов медицинского страхования
Местоположение: Удаленно, США / удаленно
Вознаграждение: 66 000 – 79 000 долларов США в год
Старший аналитик по операциям планов медицинского страхования (HPP) Ops отвечает за извлечение, анализ и преобразование сложных данных планов медицинского страхования в действенные стратегические выводы. Эта роль предполагает создание панелей мониторинга, проведение строгих аудитов обеспечения качества, а также предоставление межфункционального руководства и наставничества для оптимизации показателей контрактов на основе учета стоимости услуг.
Основные обязанности
Создание панелей мониторинга и аналитический дизайн
- Разработка, создание и поддержка панелей мониторинга, трекеров производительности и KPI, используемых руководством для улучшения рыночных показателей и повседневных операций.
- Создание высокосложных запросов к данным на бэкенде для питания панелей мониторинга и индивидуальных разовых проектов.
- Четкое представление результатов анализа с помощью инструментов визуализации для обеспечения понимания среди различных заинтересованных сторон и коллег.
- Включение отраслевых ориентиров в визуальные метрики (графики, диаграммы, сводные таблицы) для отображения базовых и текущих состояний.
- Определение, мониторинг и информирование об изменениях или тенденциях в показателях качества и расходов.
Аудит и обеспечение качества
- Выступать в качестве первой линии защиты при расследовании, сортировке, документировании и устранении внутренних и внешних проблем качества данных.
- Создание и применение тестовых алгоритмов для оценки больших потоков данных на протяжении всего потока данных системы.
- Аудит годовых показателей производительности и данных о претензиях на предмет расхождений, отчетность об ошибках командам плательщиков для быстрого устранения.
Повседневная деятельность
- Получение, очистка и организация данных из нескольких потоков (порталы плательщиков, файлы претензий Rx, сайты SFTP и внутренние базы данных).
- Выполнение расширенных SQL-запросов в Snowflake для дополнения данных плательщиков для анализа и проверки отчетности.
- Разработка сложных формул и шаблонов в Google Sheets и Excel для оптимизации повторяющихся задач по работе с данными.
- Ведение исчерпывающей документации, касающейся операционной аналитики, архитектур достоверных источников и планов взаимного покрытия между коллегами.
Поддержка руководства
- Помощь менеджеру в координации работы, наставничестве младших аналитиков, разработке планов обучения и проверке рабочих продуктов команды.
- Выступать в качестве эксперта по данным (SME); присутствовать на совещаниях в отсутствие менеджера.
- Обеспечение четкой внутриведомственной и межфункциональной коммуникации между ключевыми заинтересованными сторонами.
- Другие обязанности по мере необходимости
Минимальные требования
- Степень бакалавра в соответствующей количественной области или эквивалентный профессиональный опыт.
- 4+ года опыта работы с управлением данными, анализом, обеспечением качества и аудитом данных в сфере здравоохранения или данных плательщиков.
- Опыт программирования SQL на среднем уровне (предпочтительно Snowflake).
- Продвинутые навыки работы с Microsoft Excel / Google Sheets (сложные формулы, вложенные функции, сводные таблицы).
- Сильные коммуникативные навыки с возможностью эффективного сотрудничества в удаленных командах.
- Проактивный настрой с подтвержденной способностью расставлять приоритеты в нескольких задачах в быстро меняющейся среде.
Предпочтительные квалификации
- Понимание моделей оплаты на основе учета стоимости услуг/альтернативных моделей оплаты, Medicare и показателей качества Non-MSSP.
- Опыт работы со статистическим программным обеспечением, таким как R или Stata.
Физические требования
Длительное сидение за столом и работа за компьютером.
